Тихият колапс на американската мрежа за безопасност на репродуктивното здраве

В края на октомври Мейн Семейно обмисляне разгласи, че три селски клиники в северен Мейн ще затворят до края на месеца. Тези клиники за първична здравна помощ и репродуктивно здраве обслужват към 800 пациенти, доста неосигурени или на Medicaid. 

" Хората не осъзнават какъв брой доста тези клиники държат дружно локалната здравна система, до момента в който не изчезнат ", сподели Джордж Хил, президент и основен изпълнителен шеф на групата, пред CBS News. „ За хиляди пациенти това беше техният доктор, тяхната лаборатория и техният избавителен пояс. “

Закриването на Мейн Семейно обмисляне е измежду първите забележими признаци на това, което здравните водачи назовават ​​най-голямото връщане към репродуктивните грижи от половин век. Службата по въпросите на популацията на Министерството на здравеопазването и човешките услуги на Съединени американски щати, която управлява Програмата за фамилно обмисляне на дял X, на процедура беше закрита. В същото време съкращенията на Medicaid, евентуалното приключване на дотациите по Закона за налични грижи, както и съкращенията в стратегиите в Администрацията за здравни запаси и услуги и Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите подкопават по-широката мрежа за сигурност.

„ Когато съкращавате OPA, HRSA и Medicaid дружно, вие премахвате всички аварийни копия, които имаме “, сподели Клеър Коулман, президент на National Асоциация за фамилно обмисляне и репродуктивно здраве. „ Това е като да извадите незабавните лекари от пътя, до момента в който затваряте незабавните отделения. “

Попитана за съкращенията, прессекретарят на HHS Емили Г. Хилиард сподели на CBS News, „ HHS ще продължи да извършва всички законови функционалности на OPA. “ 

Как се разпада защитната мрежа

За повече от 50 години Title X поддържа национална мрежа от над 4000 клиники, предоставящи контрацепция, проби за бременност, проби и лекуване на инфекции, излъчени по сексуален път, скрининг за рак и други първоначални и превантивни грижи на съвсем 3 милиона пациенти с ниски приходи или неосигурени пациенти годишно. OPA ръководи почти 400 милиона щатски $ безплатни средства, издава клинични насоки и подсигурява сходство.

В средата на октомври интервенциите на OPA потъмняха на фона на федерални съкращения, които също засегнаха стотици чиновници на CDC. „ По време на администрацията на Байдън HHS се трансформира в раздута администрация – разшири бюджета си с 38 % и работната си мощ със 17 % “, сподели тогава представител на отдела, добавяйки, „ HHS продължава да отстрани разточителни и дублиращи се субекти, в това число тези, които не са в сходство с програмата на администрацията на Тръмп „ Направете Америка още веднъж здрава “.

Според Джесика Марчела, който управлява OPA под администрацията на Байдън преди този момент офисът е бил обслужван от 40 до 50 души. Сега, споделя тя, остава единствено един офицер от Службата за публично опазване на здравето на Съединени американски щати.

„ Структурата за ръководство на националната стратегия за фамилно обмисляне изчезна за една нощ “, сподели Лиз Ромър, някогашен основен клиничен консултант на OPA.

„ Това не е единствено работа в държавното управление “, сподели Коулман. „ Това е рецесия в грижата за пациентите. Всяка стратегия за защитна мрежа, която визира репродуктивното здраве, е отслабена. “

Политика, свързваща здраве, автономност и благоприятни условия

Създадена през 1970 година при президента Ричард Никсън и вкоренена във Войната против бедността на президента Линдън Джонсън, дял X е умислен като крайъгълен камък на превантивното публично здраве, а не партийна идея. Никсън назова фамилното обмисляне „ народен ангажимент да се дадат на всеки американец средствата да възнамерява фамилиите си “ и Конгресът се съгласи с преобладаващо болшинство сред партийните линии.

Сара Розенбаум, професор по здравно право в университета „ Джордж Вашингтон “, сподели, че програмата отразява съществена смяна в метода, по който политиците схващат самото здраве. 

„ До края на 60-те години на предишния век имаше надълбоко схващане, че способността за време и място на бременността е безусловно нужна за здравето на дамите и децата “, сподели тя. „ Дял X представяше концепцията, че репродуктивните грижи не са привилегия или честен въпрос. Това бяха съществени здравни грижи. “

Икономистът от UCLA Марта Бейли по-късно откри, че децата, родени след първите федерално финансирани стратегии за фамилно обмисляне, са имали 7% по-малка възможност да живеят в беднотия и са имали приходи на семействата с 3% по-високи от тези, родени преди този момент. Изследването на Бейли, преди малко оповестено от Националното бюро за стопански проучвания, също сподели, че когато дамите с ниски приходи имат достъп до безвъзмезден надзор на раждаемостта, нежеланите бременности понижават с 16%, а абортите понижават с 12% в границите на две години.

Тези открития акцентират това, което Розенбаум назовава „ едно от огромните достижения на публичното опазване на здравето на 20-ти век – стратегия, която свързва икономическите благоприятни условия със здравето и автономност. "

Това двупартийната фондация и учредената на доказателства задача, сподели Розенбаум, вършат днешното разплитане изключително поразително. 

„ Това, което в миналото беше здрав разсъдък, че достъпът до фамилно обмисляне е от значително значение за функционираща здравна система, стана политически нежно “, означи тя. „ Заглавие X е основано за последователност, само че се анулира от занемаряване. “

Скритите опасности за здравето зад непланираните бременности

Семейното обмисляне е от главно значение за здравето на майката и бебето, тъй като дава на дамите време да усъвършенстват медицински положения като високо кръвно налягане, диабет и сърдечни болести преди бременността и им разрешава безвредно да разпределят ражданията си. 

„ Бременността е най-хубавият стрес тест “, сподели доктор Андра Джеймс, експерт по майчино-фетална медицина, който поучава CDC по отношение на неговите насоки за контрацепция. „ Той усилва натоварването на сърцето с до 50%. За хора със сърдечни болести, диабет или хипертония този стрес може да бъде рисков. “

Бриана Хендерсън, майка от Тексас, научи това от първа ръка. Седмици след раждането тя развива перипартална кардиомиопатия, форма на сърдечна непълнота, която може да възникне по време на или след бременност. Тя оцеля. Сестра й, която имаше същото недиагностицирано заболяване, умря три месеца след раждането на второто си дете. Тези деца в този момент са на 12 и 16 години и порастват без майка. Техният татко и майка му се грижат за децата в този момент.

„ Контрацепцията е животоспасяваща алтернатива за мен “, сподели Хендерсън.

Джеймс и други експерти предизвестяват, че без осведомени от CDC насоки по отношение на сигурността на контрацепцията при комплицирани положения, клиницистите и пациентите остават без ясни, сегашни стандарти.

Какво предвиждат историята и данните, ще се случи по-късно

Дял X клиниките обезпечават милиони проби за ППИ всяка година и постоянно са единствените места за скрининг на рак за неосигурени дами. Съкращаването на дотациите за Medicaid и ACA ще направи още по-трудно за хората да си разрешат профилактични визити.

„ Ако тези клиники затворят, ще забележим повече инфекции, повече непланирани бременности и повече смъртни случаи на майки, изключително измежду чернокожите, коренното население и селските общности “, сподели Уитни Райс, специалист по репродуктивно здраве в университета Емори. “

А географските пропуски към този момент са огромни. Сила за решение, а група с нестопанска цел за репродуктивни права, наброява повече от 19 милиона дами, живеещи в „ контрацептивни пустини “, където няма рационален достъп до публично подкрепян надзор на раждаемостта. 

„ Това са места, където най-близката клиника може да е на 60 или 100 благи “, сподели краткотрайният съизпълнителен шеф на Power to Decide Рейчъл Фей. „ За доста фамилии това разстояние може да е невероятно. “

Високата цена на краткосрочното спестявания

Всяка бременност, предотвратена посредством дял X, икономисва към $15 000 обществени разноски за медицински и обществени услуги, съгласно разбор на института Гутмахер. Анализът демонстрира, че всеки $1, вложен в обществено финансирани стратегии за фамилно обмисляне, икономисва почти $7 от разноските за Medicaid. 

Намаляването на федералното финансиране за услуги за репродуктивно здраве „ не икономисва пари. Това е пилеене ", сподели Бритни Фредериксен, здравен икономист от KFF и някогашен академик от OPA. „ Ще похарчим доста повече за премахване на проблемите, които основават тези съкращения. "

Поддръжниците на съкращенията настояват, че федералните разноски би трябвало да бъдат понижени и щатите би трябвало да дефинират свои лични цели.

Напрежение на място

Потвърдете, бенефициентът на дял X на Аризона, следи мрежа от повече над 50 клиники, обслужващи десетки хиляди пациенти всяка година. Организацията стартира да понижава лимитираните си запаси, с цел да остане отворена. 

„ Някои сътрудници не са получавали заплати от лятото “, сподели изпълнителният шеф на Affirm Бре Томас. „ Забавяме заплащанията за лабораторията и редуцираме срещите. Хората, наранени най-вече, са селските региони, с ниски приходи и неосигурените. "

Томас сподели, че разстройствата към този момент са забележими в достъпа на пациентите: понижени часове в партньорските клиники, по-дълго време за изчакване за презареждане с противозачатъчни и прекъсване на някои профилактични прегледи. 

„ Когато една клиника не може да обработва лаборатории или да съхранява Depo-Provera, хората просто стопират да идват ", сподели тя. „ В селските региони има не е аварийно копие проект. "

Меган Кавано, академик от института Гутмахер, акцентира тези ограничавания. 

" Федерално квалифицираните здравни центрове нямат потенциала да поемат броя на пациентите, които ще изгубят грижи ", сподели тя, имайки поради федерално финансирани клиники в общността за население с незадоволително обслужване. " Някои хора може да намерят друга клиника, само че огромна част просто няма да го създадат и ще забележим това отразено в по-високи ставки на нежелана бременност, нелекувани инфекции и заболяване в по-късен етап. "

Болниците стартират да гълтам разпространяването. 

" Мрежата за сигурност се свива и лечебните заведения не могат да поемат всички, " сподели доктор Соня Бореро, специалист по репродуктивно здраве в Медицинския център на университета в Питсбърг и някогашен основен медицински и теоретичен консултант в OPA. " Времената на изчакване ще станат по-дълго и предотвратимите проблеми ще нараства. "

Финансирането е замразено, надзорът е спрян

С OPA офлайн, доларите от дял X, които към този момент са присъдени, могат да бъдат изразходвани, само че няма пренасяне на нови средства. 

„ Повечето стратегии могат да продължат няколко месеца ", сподели Ромър. „ До пролетта доста няма да имат задоволително пари, с цел да останат отворени. “ 

Спирането също стопира прегледите за сходство и техническата помощ, обвързвана с Насоки, съобразени с CDC.

Марчела, някогашният водач на OPA, предизвести за „ ремонт на задната малка врата “. 

„ Ако няма хора, които да управляват безвъзмездните средства, тогава администрацията може по-късно да твърди, че програмата не работи и да пренасочи средствата другаде “, сподели тя. „ Това е функционална елиминация, направена безшумно. “

Кавано назова момента „ още една стъпка “ към разглобяване на инфраструктурата на публичното опазване на здравето, която е поддържала репродуктивното здраве на хората от десетилетия. "  

Без личен състав, който да реалокира пари и насоки, сподели тя, „ ето по какъв начин системата се срутва. "

Какво още може да се направи

Според Националната асоциация на публичните здравни центрове федерално квалифицираните здравни центрове към момента могат да употребяват пари от HRSA, които към този момент са били утвърдени, даже по време на държавното управление изключване Но не се отпуска ново финансиране, сходно на замразяването на средствата по дял X. В същото време HRSA спря заплащанията за първото тримесечие за своята стратегия за майчино и детско опазване на здравето по дял V, която лимитира метода, по който страните могат да дават превантивни грижи и услуги за деца и младежи със специфични здравни потребности.

Някои щати - Калифорния, Ню Мексико, Вашингтон - запушват дупки с държавни долари и здравните системи уголемяват телездравеопазването, само че множеството юрисдикциите не могат да заменят федералната поддръжка в мащаб.

" Частните донори не могат да заменят федералното държавно управление ", сподели Хил. „ Не можете с групово финансиране да стигнете до работеща здравна система. “

Конгресът може да възвърне дял X и да възвърне личния състав на OPA, само че без админи на място парите не могат да стигнат бързо до клиниките. Щатите имат къс прозорец за превъзмогване на грижите посредством стабилизиране на покритието на Medicaid, подсилване на публичните здравни центрове и отбрана достъп до контрацепция.

„ Това не е политически спор “, сподели Ромър. „ Това са дами, които се появяват за грижи и намират вратите заключени. “

© 2025 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.

Уволнен чиновник на CDC предизвестява, че съкращенията на стратегиите за затваряне могат да доведат до Смъртни случаи на американци

(04:38)

Авторско право ©2025 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.